Nom :           Prénom :

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Associations auxquelles vous êtes affilié (ayant un rapport avec la nature) :

Déclare avoir pris connaissance des documents sur l’Association (statuts, règlement intérieur, etc…) et sollicite son admission en tant que membre de l’A.S.C.P.F., conformément à la règle énoncée dans les "conditions d’admission".

Vous nous faites parvenir sous ce pli les photographies demandées.

Vous nous informez :

que vous avez choisi comme parrain susceptible de vous parrainer,

que vous ne connaissez aucun membre de l’A.S.C.P.F.

 

 

FAIT A LE

SIGNATURE :

NOTA : Un exemplaire du règlement est à retourner, daté et signé avec la mention : "LU ET APPROUVE".